معرفی تجهیزات دندانپزشکی

 بطور کلی تجهیزات دندانپزشکی به اجزای زیر تقسیم می شوند: 1 (یونیت و صندلی 2 (آمالگاماتور 4 (کاویترون 5 (لایت کیور 6 (رادیولوژی دندان 7 (ساکشن ها 8 (تابوره و......

هر یونیت از بخش های زیر تشکیل شده است:

1. صندلی

2. جعبه باکس

3. چراغ روشن

4. کراشوار (لیوان پرکن- دستشویی و ساکشن)

   صندلی:از نظر ساختار و فیزیک تولید صندلی ها در سه تایپ Z - X - U یا I تقسیم بندی می شوند.
   بیشتر کارخانجات به دلیل آسان بودن تولید از روش اول استفاده می کنند. بعضی از کارخانجات نیز به این دلیل که قدرت و استحکام صندلی در نوع دوم بیشتر است از این فیزیک برای تولید استفاده می کنند.
   هر صندلی دارای دو موتور می باشد. یک موتور برای قسمت نشیمن گاه و بالا و پائین کردن و موتور دیگر جهت جابجایی پشتی مورد استفاده قرار می گیرد. برای راحتی کار دندانپزشک علاوه بر قابلیت انتخاب position های مختلف، دو mode در صندلی ها به نام های Zero position و Over position پیش بینی می شود. Zero position حالتی است که صندلی به پائین ترین حالت خود رسیده و پشتی نیز به حالت 90 درجه برمی گردد و Over position نیز حالتی است که صندلی به بالاترین ارتفاع و پشتی نیز به حالت خوابیده یا 180 درجه نسبت به نشیمن گاه می رسد.

کاویترون (دستگاه جرم گیری دندان)

از این دستگاه برای از بین بردن پلاک ها و لکه های ناشی از فعالیت باکتری ها تشکیل شده بر روی دندان توسط اولتراسونیک استفاده می شود. خونریزی کمتر، قدرت تاثیر بالا، و تقریبا آسیب رسانی پائین به دندان را می توان از فاکتورهای برتر استفاده از این دستگاه در مقایسه با دیگر روش های جرمگیری نام برد. بنابراین Ultrasonic Scaler را می توان یکی از روش های مفید در جهت پیشگیری و درمان بیماری های دندان دانست.

کلیه دستگاههای جرم گیری از قسمتهای زیر تشکیل شده :

1. جعبه اصلی که داخل آن مدار الکترونیکی قرار دارد و در جلوی آن کلیدهای کنترل جریان آب و هوا و نیز خاموش و روشن قرار دارد.
2. هندپیس که از طریق کابل به دستگاه اتصال دارد.
3. پدال که دارای کابل بلندی است و انتهای آن با یک فیش و یا بطور مستقیم به دستگاه متصل می شود.
4. سیم دوشاخه برای اتصال به برق 220 ولت شهری
5. شیلنگ آب که مستقیماً یا بوسیله فیش به دستگاه متصل می شود.
6. هندپیس از یک محفظه مناسب برای نصب قلم ساخته شده است و آب از طریق یک کابل نازک به نوک قلم می رود و تمام محفظه هندپیس را پر می کند. باید توجه داشت که به علت گرم شدن قلم، هیچ گاه بدون آب از دستگاه استفاده نمی شود.

لایت کیور

برای استریل نمودن قلم هیچ گاه نباید نوک قلم را مستقیماً برابر حرارت خشک قرارداد. برای این کار باید از اتوکلاو یا مواد استریل کننده استفاده شود

اجزاء داخلی دستگاه لایت کیور :

1. برد الکترونیکی کنترل جریان نور
2. ترانس تبدیل ولتاژ
3. لامپ هالوژنیک
4. کابل یا شیلنگ هدایت نور
5. هندپیس
6. رفکلتور
7. کلیدهای خاموش و روشن دستگاه
8. سوئیچ های سیگنال

کار این دستگاه برای پلیمریزاسیون است و این امر به خاطر لامپ کوارتز 75 وات پرقدرتی است که درون محفظه رفلکتور (منعکس کننده نور) می باشد. کلیدها با دقت بالا، زمان انفجار یا تخلیه انرژی را کنترل می کنند و رفلکتور دسته های انرژی را از مسیر هدایت نور عبور می دهد. سیبک هایی وجود دارند که می توان با زمانهای 20 تا 40 ثانیه انفجار دائم (تخلیه انرژی بصورت دائم) را انتخاب کرد. روی دسته سوئیچ هایی وجود دارد که تنظیمات زمان انفجار را انجام می دهند و توسط این سوئیچ ها امکان توقف پلیمریزاسیون در هر زمان ممکن می باشد. هندپیس توسط یک لایه با قدرت حرارتی بالا محافظت می شود و در استفاده های طولانی مدت، توسط یک فن پرقدرت بطور اتوماتیک خنک می شود. مسیر هدایت نور تا 360 درجه قابل تنظیم است و این عمل باعث می شود که بتوانیم استفاده دقیق نور را عملی سازیم. کلیه مسیرهای نور را میتوان بوسیله اتوکلاو و یا استریلیزاسیون خنک استریل کرد. در هنگام کار با این وسیله عینک رنگی برای محافظت چشم در برابر پلیمریزاسیون کامپورزیت لازم است.
Colto Lux II دارای هندپیس 220 گرمی می باشد که حاوی مسیر هدایت نور شیشه ای استاندارد می باشد. این شیشه ها درون محفظه با زاویه های 45 درجه طوری تعبیه شده اند که نور را از لامپ گرفته و بوسیله انعکاس آن را به سر محفظه هدایت می کنند. البته در این نوع خاص از دستگاه لامپ هالوژن درون هد طوری جایگزین شده که نیازی به مسیر هدایت شیشه ای نور ندارد و مسیر دوم، مسیر هدایت فلزی نور برای مصارف عمومی می باشد. این سیستم های فلزی طوری قرار گرفته اند که می توان در موارد خاص نیز استفاده کرد. بطور مثال برای پلیمریزاسیون قسمت های فاشیال، لینگوال، پالاتال، اکلوزال یا پروگزیمال پرکردگی ها.

دستگاه کاویترون (Cavitro

این دستگاه جهت جرم گیری دندان استفاده می شود.  از جهت نوع کاربرد و سیستم عملکرد دستگاه به 3 نوع عمده تقسیم می شود که عبارتند از: ١ (مینی پیزون (MiniPiezon( (Piezon Master)مستر پیزون) ٢ (Air Flow) ایرفلو) ٣

1 -مینی پیزون (MiniPiezon(

در مقایسه با پیزون مستر دارای قدرت و دامنه کاربرد بیشتری است. نحوه عملکرد دستگاه:  برای راه اندازی به یک منبع آب با فشار بین 1 الی 5 بار و یک منبع ولتاژ نیاز است.  دارای برد اصلی بنام برد پیزون است که با ایجاد یک ولتاژ مناسب باعث ارتعاش و تولید امواج اولتراسونیک در پیزون می گردد.  در نهایت این امواج به صورت ارتعاشی با فرکانس بالا در سری دستگاه ظاهر می شوند.  قدرت نوسان دستگاه را می توان با دکمه هایی کم و زیاد کرد.  دامنه فرکانس اولتراسونیک این دستگاه ها عموماً بین 25 الی 32 کیلو هرتز است.  یک شیر برقی نیز عمل قطع و وصل جریان آب سیستم را عهده دار است

(Piezon Master) مستر پیزون- 2

 این دستگاه نیز یک دستگاه اولتراسونیک است که از خانواده پیزون بوده و برای کاربردهای مختلفی استفاده می شود.  دستگاه دارای دو وضعیت کاری است: – یک حالت به همراه محلول و امواج اولتراسوند – و در حالت دیگر فقط با امواج اولتراسونیک کار می کند.  برای راه اندازی دستگاه علاوه بر منبع برق ورودی یک منبع حاوی محلول جرم گیری که می تواند حاوی آب مقطر و با ترکیبات مناسب دیگر باشد استفاده می شود.  دستگاه دارای یک پمپ موتور است که توسط برد کنترل کننده، کنترل می گردد.  عمل قطع و وصل جریان آب نیز با شیر برقی صورت می گیرد.

3 -ایر فلو (AirFlow( 

 این دستگاه نیز با پاشیدن هیدروکسید آلومونیوم که به صورت پودر است عمل می کند.  برای برداشتن جرمهای سطحی می توان از این دستگاه استفاده کرد (با توجه به پایین بودن قدرت دستگاه).  اساس عملکرد آن مطابق سایر دستگاه های اولتراسونیک می باشد.  دو منفذ جداگانه برای آب و پودر در این دستگاه تعبیه شده است.

آینه دندانپزشکی:

آینه دندانپزشکی یا آینه دهانی از ابزارهای بکار رفته در دندانپزشکی است. سر این آینه معمولاً گرد است و بیشتر از شماره ۴ و ۵ این آینه استفاده می‌کنند. شماره ۲ معمولاً وقتی استفاده می‌شود که از اندازه‌ای کوچک تر بخواهیم استفاده کنیم بخصوص در مواقعی که در حال کار روی دندان‌های عقب باشیم و سد دندانی در دهان باشد. دامنه استفاده این آینه وسیع است. مهم‌ترین مزیت‌هایش: دادن دید غیر مستقیم به دندانپزشک، تاباندن نور به سطوح مورد نیاز و استغفار بافت‌های نرم است.
دید غیر مستقیم در جاهایی از دهان که دیده نمی‌شوند یا به سختی قابل دیدن هستند، مورد نیاز است. سطوح خلفی (زبانی) دندان‌های ماگزیلاری، محل‌های مهمی هستند که از آینه دندانپزشکی استفاده می‌شود. بقیه مناطق دهان را به آسانی با استفاده از این آینه می‌توان مشاهده کرد. اگرچه حتی بدون آینه دندانپزشکی هم این سطوح قابل دیدن هستند، مشروط بر اینکه دندانپزشک در وضعیت نامناسب جسمانی خود را قرار دهد. بدون آینه دندانپزشکی، وضیعت‌های نامناسب جسمی برای دندانپزشک هر روز ایجاد می‌شد و باعث بروز دردهای مزمن در ناحیه گردن و کمر می‌گردید.
مکان‌های دیگری نیز در دندان قرار دارد که حتی با وجود نور بالای سر بیمار، باز هم روشن نمی‌شوند. در این مواقع، از آینه دندانپزشکی برای منعکس کردن نور به این سطوح استفاده می‌شود. این آینه همچنین بسیار مفید واقع می‌شود اگر به‌طور همزمان نور را منعکس کند و سطوح غیرقابل دیدن را نیز نمایان سازد.
همچنین از این آینه برای عقب کشیدن بافت مثل گونه و زبان استفاده می‌شود تا دید بهتری از دندان‌ها بدست آید.

مهندس‌ها هم از آینهٔ دندانپزشکی برای دیدن فضاهای باریک و گوشه کنارها استفاده می‌کنند. همچنین در آزمایشگاه‌های لیزر و بینایی هم بصورت مدارم از این آینه استفاده می‌شود. 

تجهیزات دندانپزشکی پرتابل (قابل حمل)

امروزه شاید کمتر کسی وجود داشته باشد که تجربه استفاده از وسایل همراهی همانند موبایل را نداشته و به مزایای استفاده از آن در شرایط مختلف واقف نباشد. در دنیای امروز وسایلی از این دست با همه مشکلاتشان، جزئی از زندگی انسان شده اند و روز به روز نیاز به انها بیشتر احساس می گردد. با این مقدمه می توان استفاده از سایر امکانات موجود در محیط اطرافمان را که به گونه ای با حرفه ما ارتباط تنگاتنگی دارند، در کنار خود و به عنوان یک همراه همیشگی در همه جا تصور نمود تا در آینده ای نه چندان دور لزوم استفاده از آنها نیز همانند سایر وسایلی که شاید فکر آن نمی رفت که روزی اینگونه مورد استفاده قرار گیرند، احساس گردد.‏

تجهیزات دندانپزشکی پرتابل، تجهیزاتی قابل حمل و با قابلیت های خاص هستند و امکان استفاده از آنها در شرایط مختلف وجود خواهد داشت. به علت اینکه در اکثر موارد اینگونه تجهیزات کم حجم و در ابعاد کوچک ساخته می شوند، شاید این باور اشتباه وجود داشته باشد که کارائی و راندمان آن ها نیز به همان نسبت کم بوده و عملا در بسیاری از موارد هیچ کاربرد خاصی ندارند، در حالی که استفاده کنندگان از این تجهیزات، هیچ گونه کمبودی را در هنگام کار با این دستگاه ها احساس نمی کنند. به عبارت دیگر به همان اندازه که می توان یک یونیت دندانپزشکی را کامل و با تمام امکانات تهیه کرد، این مجموعه قابل حمل را نیز می توان با تمام امکانات تجهیز نمود. ‏ تجهیزات دندانپزشکی پرتابل به سادگی باز شده و آماده برای کار می شوند و در پایان کار نیز به همان سادگی جمع شده و جهت استفاده مجدد، از نقطه ای به نقطه دیگر انتقال می یابند. توسط این تجهیزات می توان در مدت زمان کمی، یک اتاق ساده و معمولی را به یک محیط مناسب و حرفه ای برای دندانپزشک تبدیل نمود. انتخاب انواع مختلف و سطح دسترسی به امکانات بیشتر در اختیار دندانپزشک بوده و متناسب با نیاز کاری خود، می تواند یک مجموعه مناسب را تهیه نماید.

آمالگام (Amalgam)

آمالگام آلیاژی مرکب از جیوه همراه با یک یا چند فلز دیگر است. آمالگام اغلب جهت ترمیم های مستقیم دائمی خلفی و جهت ترمیم های زیر بنایی (Foundation) وسیع یا کرها که قبل از قرار دادن روکش به کار می روند مورد استفاده قرار می گیرد. هنگامی که آمالگام به تازگی با جیوه مایع مخلوط شده ، خاصیت شکل پذیری (Plasticity) دارد که این امکان را فراهم می سازد که به خوبی در حفره آماده شده دندانی پک شود یا کندانس شود. مقدار جیوه موجود در کپسول های آمالگام ۴۲٫/ تا ۴۵٫/ وزن کل آمالگام جیوه است. عیب اساسی آمالگام رنگ نقره ای آن است که با ساختمان دندانی تطابق ندارد. مقداری شکننده (Brittle) بوده و تحت تاثیر کروژن و عمل گالوانیک قرار می گیرد. دستگاه آمالگاماتور به دونوع تقسیم می شود:

1. دستگاه کپسولی
2. دستگاه پودری و کپسولی( دوکاره )

دستگاه کپسولی:دراین نوع دستگاه کپسول درمحل استقرار گیره کپسول قرار داده می شود. تنظیم میزان پودر و جیوه امکان پذیر نیست چون شرکت سازنده مقدار واحد آمالگام و جیوهرا مشخص نموده مانند ۱ واحد یا ۲ یا ۳ یا … که در کپسول جاسازی کرده و نیاز به تنظیم خاصی ندارد .

دستگاه پودری و کپسولی:دراین نوع دستگاه میزان پودرآمالگام متغییر است که پیچ تنظیم آن در بغل دستگاه قرار گرفته است ولی مقدار جیوه همیشه ثابت است. هرچه پیچ تنظیم به طرف مثبت باشد پودر بیشتر و به طرف منفی پودر کمتر است. پس از هر بار استفاده ازآمالگاماتور از برس مخصوصی که جهت تمیز نمودن داخل لوله و درپوش آمــالـگـامـاتـور اسـت، استفـاده مـی شـود. قبـل از توقف کامل درپوش لوله آمالگاماتور،دقت شود کـه بـا دسـت تـماس نداشته باشد. از قرار دادن آمالگاماتور درمعرض نور آفتاب اجتناب شود و هر هفته یکی دو مرتبه آمالگاماتور را چند بار سر و ته کرده و سپس در جای خود قرار داده شود. به دلیل لرزش دستگاه پودر آمالگام در مخزن خود فشرده می شود و باعث عبور نکردن مقدار لازم پودر در لوله ترکیب آمالکاما تور می شود که کم شدن پودر، تنظیم دستگاه را به هم می زند.

• بی حسی موضعی

بیهوشی و بی حسی در سه گروه کلی طبقه بندی می شود: موضعی، منطقه ای و بیهوشی کامل. هر یک از آن ها به نوعی سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهند و میتوانند با روش های بسیار متعدد و متفاوت و همچنین داروهای مختلف صورت بگیرند.بی حسی موضعی نوعی داروی بیهوشی است (که می تواند تزریق شود، اسپری شود و یا مانند روغن به محل موردنظر مالیده شود) که تنها محدوده ی کوچک و مشخصی را (برای مثال دست، پا یا قسمتی از پوست) بی حس میکند. با بی حسی موضعی فرد در طی انجام پروسه هوشیار و بیدار است. اثر بی حسی موضعی تنها برای مدت زمان کوتاهی باقی می ماند و اغلب برای جراحی های سرپایی و جزئی مورد استفاده قرار می گیرد (نوعی از جراحی که در آن بیماران برای انجام جراحی می آیند و همان روز می روند و مرخص می شوند).  برای افرادی که در مطب پزشکان یا کلینیک های  پزشکی جراحی های سرپایی انجام می دهند معمولا این نوع بیهوشی صورت می گیرد (برای مثال دندان پزشک و یا متخصص پوست). این دارو می تواند محدوده ی موردنظر را در طی پروسه ی جراحی و هم چنین برای مدتی پس از آن برای کمک به کنترل و کم کردن اثرات جراحی ،بی حس نگه دارد.با توجه به سایز بسیار کوچک سرنگ های مدرن پنهان کردن آن ها بسیار آسان صورت می گیرد، پزشکان نیز می توانند به آسانی  سرنگ را به درون دهان بیمار وارد کنند بدون آن که آسیبی به بیمار برسد. در نتیجه پزشک عمل بیهوشی و بی حسی را سریعتر انجام داده و می تواند با سرعت بیشتری به انجام مراحل بعدی بپردازد.جنبه ی دیگری که در رابطه با سرنگ ها اهمیت دارد قابلیت های استفاده است. به این منظور که پزشکان به راحتی می توانند مایع را درون سرنگ ریخته و با توجه به کدگذاری ها و دستور العمل های رنگی بر روی بدنه ی سرنگ به طور کار آمد از آن استفاده کنند.دستگاه به طور ویژه ای طراحی شده است تا دکتر بتواند به راحتی آن را به دست گرفته و به بهترین روش کار را انجام دهد. بعضی از سرنگ ها نیز دارای یک دسته ی قدرت است که به پزشک این اجازه را می دهد که به جای تمرکز بر میزان فشار وارده به سرنگ و در نتیجه مقدار ماده ی خروجی با تنظیم کردن مقدار ماده ی بیهوشی موردنیاز در تنظیمات دستگاه این کار را با دقت بیشتر و به صورت خود کار انجام دهد.

دوربین داخل دهانی

حتما شما هم دوست دارید بدانید دندانپزشکتان در حین درمان چه کاری روی دندان‌های شما انجام می‌دهد و قبل و بعد از درمان دندان شما به چه شکلی درخواهد آمد. در این صورت باید از دندانپزشکتان بخواهید که دستگاه دوربین داخل دهانی‌اش را به کار گیرد. این دستگاه از یک دوربین فیلم‌برداری و عکس‌برداری کوچک تشکیل شده که به‌صورت بدون سیم و یا با یک سیم به یک مانیتور در روبه‌روی شما وصل است. این وسیله از محیط داخل دهان شما فیلم‌برداری کرده و تصویر را روی مانیتور روبه‌روی شما می‌اندازد. با این وسیله می‌بینید که دندان شما قبل ار ترمیم چه وضعیتی دارد و پس از درمان نیز می‌توانید دندان ترمیم شده خود را ببینید. دوربین داخل دهانی وسیله خوبی است که شما را در جریان روند درمانتان قرار می‌دهد و می‌توانید نقاطی از دهانتان را که در حالت عادی نمی‌توانید ببینید، رویت کنید.

لیزرتراپی

لیزر دندان پزشکی نوعی لیزر است که به طور خاص برای استفاده در جراحی دهان یا دندانپزشکی طراحی شده است. استفاده از لیزر بعد از عمل می تواند عوارض را کاهش دهد و نیاز به بیهوشی را نیز کم کند. این روزها در تبلیغات برخی مطب‌ها و کلینیک‌های دندان‌پزشکی نیز نوید استفاده از لیرز برای رهایی از صدای آزاردهنده توربین‌های دندان‌پزشکی و کاهش درد و خون‌ریزی را می‌شنویم.  به طور کلی لیزر ها در بخش های مختلفی به کار می روند و بروز مبحثی جدید در دندان پزشکی را نوید می دهند.

تورک رنچ ها 

تورک رنچ ها نوعی آچارهستند که برای اعمال دقیق یک گشتاور خاص به یک پیچ به منظور تثبیت پروتز دندان، دندان مصنوعی و یا ایمپلنت دندان مورد استفاده قرار می گیرد.

فرزها

فرز ها و مته هایی که در دندان پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند یا از کاربید تنگستن چندلایه و قوی، روکش الماس و یا استیل ضد زنگ ساخته می شوند. انواع بسیار مختلف و دسته بندی های متفاوتی از فرز ها و مته ها وجود دارد. بعضی از پر استفاده ترین آن ها در ادامه آورده شده است:

• فرز ته گرد ( از سایز 1/4 تا 10) 

• مخروط معکوس ( از سایز33½ تا 90 ال ).

• در نوعی دیگر از دسته بندی، فرز ها بر اساس نوع میله و بدنه شان گروه بندی می شوند. به عنوان مثال ، یک نوع فرز زاویه دار یا زاویه سمت راست ، فقط در یک هندپیس با سرعت آهسته و ابزارات contra-angle استفاده می شود.   اشکال مختلف دیگری از مته ها نیز وجود دارد که در مراحل مختلف و پروسه های خاص مورد استفاده قرار می گیرد. مته های اپریتیو: شکافنده ی تخت، گلابی شکل، فوتبال، گرد، مخروطی، شعله، محفظه، تاق ، انتهای برش ، فرز و مته ی جوانه ، فولاد ، مخروط وارونه ، الماس ، سنگ قهوه ای و سنگ سبز

• ابزارهای ترمیمی

• اکسکویتور

میله ای بلند با سری نوک تیز برای برداشتن پوسیدگی ها و و پانسمان های دندان

• Spoon excavator: برای برداشتن پوسیدگی های نرم به کار می رود.
• : Half hollenbach برای تشخیص بر آمدگی یا فلش
• Dental hatchers: برای بزرگ تر کردن دهانه ی حفره ی دندان و برش سطحی مینای آن به کار می رود.
• Chisels: اسکیلر چیزل ها یا اسکنه ها ابزارالاتی برای کنده کاری قطعات کوچک استخوان خارجی برای رسیدن به قسمت نرم داخلی هستند.چیزل برای خراش،بریدگی، تراشیدن، تمیز کردن و فرم ایجاد کردن روی استخوان استفاده می شوند

• برنیشر یا براق کننده ها

برنیشر ها برای پولیش کردن، صاف کردن و هم چنین کانتور کردن امالگام ها و کامپوزیت های دندانی به کار می روند.به طور کلی برنیشر یا براق کننده وظیفه صاف کردن آمالگام پس از متراکم کردن ، شکل دادن نوار ماتریس قبل از قرارگیری و حالت دادن  اولیه آمالگام را به عهده دارد.

• انواع برنیشر

  • • Flat plastic
    • Ball burnisher
    • Beavertail burnisher
    • Cone burnisher
    • Pear shaped burnisher

• پلاگرها

  • پلاگر های دندانی که به نام هایی نظیر امالگام نیز معروف است برای فشرده سازی و بالا بردن تراکم مواد پرشده  به وسیله اعمال فشار استفاده می شود.دو نوع عمده این پلاگرها :پلاگر امالگام و پلاگر 49

ابزار آلات پریودنتال

• اسکالرها و جرم گیر های سبک

این ها برای از بین بردن رسوبات و جرم های نرم به کار می روند. آن ها شامل موارد زیر هستند:

• MF 4/5
• Drury scalers
• Fine excavators

• اسکالر ها و جرم گیرهای پیشرفته

برای برداشتن جرم ها و لکه های سنگین از جرم گیر های سبک استفاده نمی شود بلکه از این نوع پیشرفته تر که با نام اسکالر های هوی شناخته می شوند استفاده می کنیم. بعضی از آن ها در ادامه اورده شده است:

• Scaler 152
• Jacquette 1
• Jacquette 2
• Jacquette 3
• American pattern B
• Excavator
• Hoe scaler
• Cushion scaler

کورت ها

انواعی از آن ها شامل:

• کورت های یونیورسال : کورت یونیورسال یکی از لوازم دندانپزشکی است که وظیفه تراشیدن و حذف رسوبات و رنگ از دندان ، تراش سطوح بالا و زیر لثه ای و حذف بافت نرم پوشاننده پاکت پریو یا سطح ریشه را به عهده دارد.

چگونگی کسب درآمد از طریق گوگل ادموب

تا بحال چیزی در مورد گوگل ادموب شنیده اید؟ آیا می دانید چگونه می توان با استفاده از آن کسب درآمد نمود؟ امروزه افراد زیادی خود را با اپلیکیشن های مختلف سرگرم کرده و نیازهای خود را به وسیله برخی از آن ها برطرف می کنند. به همین جهت توسعه دهندگان و صاحبان اپلیکیشن به دنبال راهی هستند تا به کمک آن بتوانند درآمدزایی کرده و اپلیکیشنشان به منبعی برای کسب درآمد تبدیل شود. تیم با تجربه تیکو برای رسیدن شما به این هدف، استفاده از سرویس google admob  را پیشنهاد می کند که تنها شرط لازم برای بهره مندی از آن اینست که برنامه خود را در گوگل پلی و اپ استور منتشر کنید چرا که هنگام انتشار برنامه در این مارکت های جهانی باید تمامی قوانین رعایت گردد. با ما همراه باشید تا شما را با این قوانین آشنا کرده و چگونگی و میزان درآمد به وسیله گوگل ادموب را به سمع و نظر شما برسانیم.

درصورت نیاز به مشاوره رایگان با ما تماس بگیرد.

قوانین انتشار برنامه در گوگل پلی

انتشار اپلیکیشن در پلی استور گوگل یکی از اساسی ترین وظایف هر توسعه دهنده می باشد چرا که از این طریق می تواند برنامه خود را به دیگران معرفی کرده و برای آن نصب دریافت نماید. برای این کار لازم است ابتدا یک اکانت دولوپر گوگل پلی بسازید. اما از آنجایی کشور عزیزمان ایران تحریم است، گوگل نیز ایرانیان از لیست مجاز استفاده از خدماتش حذف کرده است. اما جایی برای نگرانی نیست که همیشه راهی برای دور زدن تحریم ها وجود دارد. پس از ساخت اکانت در مرحله بعد باید اطلاعات و مشخصات اپلیکیشن مانند اسکرین شات و بنر کلی از تمام صفحات برنامه، لوگوی اپلیکیشن، نام کامل اپلیکیشن را ارسال نمود و در آخر فایل برنامه را با فرمت APK آپلود و آن را منتشر نمایید. اما فراموش نکنید که گوگل پلی از سیر تا پیاز محتوای برنامه ی شما را بررسی کرده و در صورت مشاهده عدم رعایت قوانین از انتشار آن منصرف می شود. در نتیجه برای انتشار موفق اپلیکیشنتان باید از قوانین زیر پیروی کنید.

1. داشتن محتوای مناسب: اگر اپلیکیشنی دارای محتوای غیر اخلاقی و مبتذل بوده و برای جوانان نامناسب باشد، google play سریعا آن را حذف می کند. برنامه هایی که برای کودکان ساخته شده اند اما محتوای آن برای سن آنها مناسب نیست نیز توسط گوگل پلی حذف می گردد.
2. عدم انجام فعالیت غیر قانونی: اپلیکیشن هایی که فعالیت های غیرقانونی مانند خرید یا فروش مواد مخدر دارند نیز از گوگل پلی حذف می شوند.
3. استفاده از برند تجاری دیگران و جعل هویت: یکی از اشتباهات رایج در انتشار اپلیکیشن در گوگل پلی اینست که برنامه خود را با استفاده از نام برند تجاری یک شرکت دیگر منتشر کنید. با انجام این کار برنامه شما جعلی شناخته شده و حذف می گردد.
4. ارسال اطلاعات و اسکرین شات های مرتبط: از آنجایی کاربران با مشاهده اسکرین شات ها از محیط برنامه آگاه می شوند و پس از آن برای نصب اقدام می کند، در نتیجه در صورت ارسال اطلاعات و اسکرین شات گوگل پلی برنامه شما را جعلی و فریبنده می شناسد.
5. عدم وجود اسپم و تکرار بیش از حد کلمه کلیدی

گوگل ادموب و فرمت های تبلیغاتی آن

همانطور که می دانید تعداد اپلیکیشن ها در اپ استور رو به افزایش است به همین جهت دولوپرها و صاحبان اپلیکیشن برای کسب درآمد رقابت تنگاتنگی خواهند داشت. اما گوگل با ارائه سرویسی به نام admob مسیر را برای موفقیت آن ها هموار ساخته است. تا بحال هنگام استفاده از برنامه ای به تبلیغاتی که در آن وجود دارد دقت کرده اید؟ در واقع افراد به منظور تبلیغ محصولات خود مبلغی را پرداخت کرده تا بنر و ویدیو تبلیغاتیشان در اپلیکیشن ها توسط google admob به نمایش گذاشته شود. این گونه می شود که توسعه دهندگان و صاحبان اپلیکیشن منبعی برای درآمدزایی خواهند داشت. به عبارت دیگر گوگل ادموب پلتفرمی است که به شما اجازه می دهد با انتشار تبلیغات محصولات دیگران در اپلیکیشن خود کسب درآمد داشته باشید. این تبلیغات می تواند به صورت فرمت های زیر انجام گیرد:

• پاداش (Rewarded):  در این روش کاربران می توانند با مشاهده تبلیغات موجود در اپ جوایزی دریافت نمایند. به عنوان مثال در بازی های جنگی با دیدن ویدیو ها جان اضافی یا تفنگ بزرگی را جایزه بگیرند.
• بنر (banner): تبلیغات در به صورت کادر مستطیلی در بالا و پایین صفحه قرار می گیرد.
• بینابینی (Interstitial): هنگامی که کاربران بین صفحات جابجا می شوند تبلیفات برای آن ها به نمایش گذاشته می شود.
• بومی (Native): این نوع تبلیغات سفارشی بود و به عنوان بخشی جدانشدنی اپلیکیشن محسوب می شود.

اگر شما نیز یکی از صاحبان اپلیکیشن هستید این سرویس می تواند فرصت مناسبی برای کسب درآمد دلاری باشد.

تبلیغات کلیکی گوگل ادوردز

ادوردز یکی از مهم ترین بستر های تبلیغاتی می باشد که گوگل آن را در اختیار کاربران خود قرار داده است تا بتوانند محصولات و خدمات خود را به راحتی به فروش بگذارند. با کمک ادوردز فروش خود را چندین برابر کنید!

​

ادوردز چیست؟ چگونه می توانیم تبلیغات ادوردز را فعال کنیم؟

در واقع با تبلیغات کلیکی گوگل یا همان ادوردز سایت، پیچ اینستاگرام، کانال تلگرام و یا یک صفحه از سایت شما با کلمه ی کلیدی مورد نظر در صفحه اول گوگل قرار می گیرد. طبیعتا حضور در صفحه اول گوگل مساوی با دریافت مشتری های بالقوه ی زیادی می باشد. با ادوردز در کمتر از 24 ساعت مطلب مورد نظر در صفحه و یا لینک اول گوگل قرار میگیرد و این یک امتیاز بسیار بزرگ است که گوگل به کاربرانش هدیه داده است.

زیرا از طریق سئو سایت، حداقل 3 تا 6 ماه زمان نیاز است که سایت کم کم به صفحه اول برسد. در ادوردز برای حضور هر کلمه در صفحه اول باید هزینه کنید. این هزینه را گوگل از شما دریافت می کند. تا زمانیکه کلیکی انجام نشود، هزینه ای از شما کم نمی شود. این یک مزایای بزرگ می باشد. یعنی گوگل به ازای نمایش تبلیغ شما هزینه ای کم نمی کند. این روند باعث بالا رفتن مقدار دیده شدن سایت شما می شود و به مرور زمان در سئو سایت هم اثر مثبت می گذارد.

برای انجام ادوردز باید اکانت گوگل ادوردز بسازید. سرویس های گوگل خدمات خود را در کشور ایران تحریم کرده اند. به همین دلیل داشتن اکانت گوگل ادوردز در ایران کار ساده ای نمی باشد. اما نگران نباشید. تیم آژانس تیکو با داشتن اکانت های مختلف گوگل ادوردز آماده ی خدمت رسانی به صاحبان وب سایت ها می باشد.

برای هر صفحه، داشتن کلمه ی کلیدی مرتبط و درست الزامی است. علاوه بر کلمه های کلیدی، نیاز است که متن تبلیغاتی جذابی با کاراکترهای محدود هم برای گوگل آماده کنید. به این نکته توجه کنید که تنها بستن کمپین نشان دهنده ی پیروز شدن و جذب مشتری نمی باشد! شما باید در بین رقبا پیروز شوید و تنها راه پیروزی بهینه سازی کمپین می باشد! بهینه سازی شامل انتخاب مناسب کلمه کلیدی، اجرای اکستنشن ها و بهترین افزونه های گوگل ادوردز و تغییر مداوم کمپین و هزینه های هر کلمه می باشد. بنابراین برای پاسخ دیدن از ادوردز باید تبلیغات خود را به دست کارشناسان مجرب در این زمینه بسپارید.

برای مشاوره رایگان با ما تماس بگیرید

هزینه هایی که برای تبلیغات انجام می دهید کاملا اختیاری است و براساس همان هزینه ها و بهینه سازی کمپین، نحوه ی قرار گرفتن تبلیغ هم مشخص می شود.

 ادوردز برای برنامه ریزی های روزانه کوتاه مدت هم بهترین انتخاب و سرمایه گذاری تبلیغات می باشد. به طور مثال، در فصولی که مسافرت ها بیشتر می شود، آژانس های مسافرتی می توانند برای فروش بیشتر بلیط و تورهای خود از ادوردز استفاده کنند.

تعداد کلیک ها، هزینه های هر کلیک، بیشترین زمان کلیک خوردن، نوع سیستم هایی که با آن ها روی تبلیغ کلیک خورده است از جمله جزئیاتی است که در پنل گوگل ادوردز به عنوان گزارش می توانید مشاهده کنید و برای سود بیشتر در شارژ بعدی تبلیغ، آن را تحلیل کنید.

همکاری و استفاده از سرویس های گوگل علاوه بر فروش بیشتر محصولات و خدمات و جذب مشتری، باعث برند شدن و شناخته شدن در گوگل هم می شود.

فقط در تبلیغات باید صبور باشید و برای گرفتن نتیجه چندین ماه به صورت مداوم از آن استفاده کنید. گوگل کاربران وفادار خود را دوست دارد. جالب است بدانید که خود گوگل هم برای خود ادوردز می زندJ یعنی برای حفظ برند باید از ادوردز استفاده کنید. سایت هایی مثل آمازون، فیس بوک، دیجی کالا و علی بابا هم به صورت دائمی از ادورد ز استفاده می کنند.

خیلی از شرکت های بزرگ برای کسب درآمد بالا از ادوردز در حین انجام سئو استفاده می کنند تا هم فروش خود را حفظ کنند و هم سریع تر به سرچ اول اورگانیک برسند. پیشنهاد سئوکاران مجرب هم در چندین سال اخیر همین می باشد.

سخن نهایی:

اگر یک وب مستر می باشید و یا می خواهید سایت خود را وارد صفحات اول گوگل کنید، حتما از ادوردز هم برای موفق شدن سریع تر خود استفاده کنید. علاوه بر این ها حتما در بستن کمپین تحقیق کلمات کلیدی و بهینه سازی را فراموش نکنید چون بدون این ها شما در صفحه اول قرار نخواهید گرفت و پولتان هدر می رود.

معرفی بهترین انیمه های 2020

همه ی ما در دوران کودکی و نوجوانی خود انیمه های زیادی در ژانرهای متفاوتی دیده ایم و کلی با آنها خاطره داشته ایم. مگر می شود کسی انیمه سریالی فوتبالیست ها را فراموش کند. کل روز را به انتظار قسمت بعدی آن می نشستیم تا ببینیم آیا توپ وارد دروازه می شود یا نه. انیمه ها در واقع سبکی از نقاشی و پویانمایی با کامپیوتر است که معمولا بر اساس مجموعه های مانگا ساخته شده اند و ماجراهایی فراتر از واقعیت و تخیلی دارند و ما را با دنیایی متفاوت رو به رو می کنند. در این قسمت می خواهیم شما را با بهترین انیمه های سال 2020 آشنا کنیم. پس با ما همراه باشید.

انیمه Sword Art Online

رمان‌های تخیلی هنر شمشیرزنی آنلاین یکی از محبوب ترین مانگاهای ژاپنی می باشد که استقبال زیاد از آن سبب شد تا فیلم و انیمه ای سریالی در سه فصل تولید شود و باز هم موفقیت خود را ثابت کند و در کشور های دیگری همچون آمریکا، مکزیک، استرالیا، فرانسه، آلمان، روسیه و کره‌جنوبی پخش شود. فصل اول این انیمه در تاریخ ۶ اکتبر ۲۰۱۸ تا تاریخ ۳۰ مارس ۲۰۱۹ اکران گردید. فصل دوم و سوم آن نیز همانند فصل اول بسیار جذاب می باشد و توانسته است نظر همه را به خود جلب کند.

انیمه Goblin Slayer Movie: Goblin’s Crown

Goblin Slayer Movie: Goblin’s Crown (جن کش: تاج و تخت جن ها) انیمه ای تخیلی به کارگردانی تاکاهارو اوزاکی بر اساس رمانی با همین نام و نویسندگی کومو کاگیو در ۱ فوریه ۲۰۲۰ توسط استودیو White Fox اکران گردید. ماجرای این انیمه از این قرار است که ماجراجویانی از سراسر جهان به منظور پیوستن به انجمن بزرگ آماده خدمت هستند. راهبه ای جوان نیز که تلاش کرده است تیم خود را تشکیل دهد اما با بحران بزرگی رو به رو می شود و می تواند به کمک گابلین کشی نجات پیدا کند. به همین دلیل راهبه نیز تصمیم می گیرد به این گابلین کش در رسیدن به هدفش یعنی از بین بردن تمام گابلین ها کمک کند.

Haikyuu!!: To the Top

انیمه آبشار سرنوشت!!!: به سوی قله نیز یکی دیگر از بهترین و محبوب ترین انیمه های سال 2020 است. فصل اول این انیمه زیبا و فلسفی در اکتبر سال ۲۰۱۶ به کارگردانی سوسومو میتسوناکا به عرصه تصویر کشیده است. آبشار سرنوشت نیز همچون دیگر انیمه ها ورزشی در مورد افرادی بازنده است که تلاش می کنند موفقیتی کسب کنند و در این میان با ماجراهای جالبی رو به رو می شوند. فصل چهارم این انیمه در دو بخش منتشر می شود. اولین بخش آن در تاریخ ۱۰ ژانویه 2020 پخش گردید و دیگری طبق برنامه ریزی ها باید در ۱۱ ژوئیه منتشر می گردید اما به دلیل شیوع  بیماری کرونا پخش آن به تعویق افتاده و تاریخ جدید آن هنوز مشخص نشده است.

انیمه Attack on Titan: The Final Season

انیمه ی زیبای حمله به تایتان بر اساس مجموعه مانگایی با همین نام ساخته شده است که فصل اول آن به کارگردانی تتسورو آراکی در تاریخ 6 آوریل 2013 پخش گردید و فصل دوم آن نیز به کارگردانی در سال 2017 به اکران درآمد و توانست توجه همگان را به جلب کند به طوری که طرفدارانش بی صبرانه منتظر فصل آخر آن هستند. ماجرای Attack on Titan از این قرار است که موجودات غول پیکری به نام تایتان تا مرز نابودی انسان ها پیش می روند و انسان نیز برای نجات جان بازماندگان دیوار بزرگی را احداث می کنند. اما تایتانی بزرگ موفق می شود این دیوار را خراب کند. با تخریب و کشته شدن مادر جوانی به نام ارن، او تصمیم می گیرد برای انتقام گرفتن از آن ها  به گروه مبارز ملحق شوند.

The Promised Neverland

امان از بیماری کرونا که همه را از کار و زندگی انداخته است. حتی اکران برخی از انیمه ها نیز به تعویق افتاده است که پخش انیمه The Promised Neverlan نیز از این ماجرا مستثنی نیست و طرفداران آن باید تا سال آینده منتظر اکرانش بمانند. این انیمه سریالی از روی کتاب کمیک به همین نام ساخته و به تصویر کشیده شده است و ماجرا در مورد شخصیت هایی به نام نورمن و اما است که از کودکی در پرورشگاهی با هم بزرگ شده اند. آنها متوجه می شوند که این پرورشگاه مکانی برای پرورش کودکان به منظور غذای شیاطین است.

انیمه To Your Eternity

خبر خوبی برای دوستداران انیمه های سریالی داریم به تازگی قرار است انیمه ای برگرفته از مانگایی تحت عنوان To Your Eternity به کارگردانی ماساهیکو موراتا در ماه اکتبر امسال توسط استودیوی Brain’s Base منتشر گردد. داستان آن درباره موجودی جاودانه و بی احساس و بودن هویتی به نام فوشیست که به زمین فرستاده شده است.  او می تواند به هر شکل و قالبی که در اطرافش است دربیاید. در این میان هنگامی که به شکل بچه ای تغییر ظاهر می دهد، زندگی و احساسات او را  بررسی می کند و سبب می شود مسیر زندگی اش عوض شود.

سنگ شکنی کلیه چیست؟

سنگ شکنی روشی ا ست که طی آن ؛ امواج شوک دهنده از خارج  به بدن وارد شده و سنگ موجود در آن منطقه را مورد تهاجم قرار داده و باتعداد و شدت ضربات معین می شکند.
سنگ شکنی برون اندامی با امواج شوک ( (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy که مخفف آن((ESWL   می باشد, تکنیکی که در آن می توان بدون انجام عمل جراحی؛  سنگهای کلیه و حا لب و مثانه  را درمان نمود. در این روش از امواج ا لتراسوند (فراصوت) با انرژی بالا که قا بلیت عبور از با فتهای بدن را دارند ؛ جهت شکستن سنگ به قطعات کوچکتر استفاده می شودکه قا بلیت دفع همراه با جریان ادرار را دارد ؛ عموماً جهت کمک به آرامش بیمار و کاهش اضطراب و درد وی ممکن است از مسکن برای بزرگسالان و از بیهوشی برای کودکان استفا ده شود و درسنگ شکنی به این روش نیازی  به بستری بیمار در بخش نمی باشد

سنگ های کلیوی سنگ هایی کوبررسی و سخت هستند که می توانند در یکی از کلیه ها و یا هر دوی آن ها تشکیل شوند. اگر در ادرار عدم تعادل از لحاظ مقدار نمک ها و مواد معدنی وجود داشته باشد، فرد می تواند به سنگ های کلیوی مبتلا شود.

این سنگ ها اغلب به اندازه ی کافی کوبررسی هستند که بدون آسیب زدن، خود به خود از طریق ادرار به خارج از بدن رانده شوند. اما اگر قابلیت خارج شدن را نداشته باشند، پزشک ممکن است روش دفع سنگ کلیه با امواج سنگ شکن را توصیه کند.

درمان شما ممکن است کاملا به گونه ای که در این مطلب توضیح داده شده نباشد، اما پزشک انجام دهنده ی روش درمانی، قبل از عمل توضیح خواهد داد که چه مواردی در این روش درمانی رخ می دهند.

آماده شدن برای سنگ شکنی برون اندامی

پزشک شما در مورد چگونگی آماده شدن برای این روش درمانی، توضیح خواهد داد. سنگ شکنی برون اندامی معمولا به صورت سر پایی و یک روزه و بدون نیاز به هرگونه بی هوشی انجام می شود و به این معناست که، فرد در حین عمل هوشیار مانده و در همان روز می تواند به خانه برود.

پزشک ممکن است یک آرامبخش برای آرامش و یک آمپول ضد درد برای فرد تجویز کند. در روز عمل می توان مایعات صاف مانند آب نوشید اما به مدت ۴ ساعت قبل از عمل نباید چیزی خورده شود.

اگر داروهایی مانند قرص های فشار خون مصرف می کنید به مصرف آن ها ادامه دهید، مگر اینکه پزشکتان، شما را از این کار منع کند.

پزشک یا رادیوگراف در مورد اینکه چه اتفاقی قرار است قبل، حین و بعد از عمل رخ دهد، با شما صحبت خواهد کرد و از هرگونه دردی که ممکن است تحمل کنید، شما را با خبر می سازد. این فرصتی است برای شما جهت دانستن دقیق آن چیزی که قرار است رخ دهد.

جایگزین های سنگ شکنی برون اندامی

ممکن است قادر باشید تا از روش های جایگزین این روش، استفاده کنید. این کار بستگی به اندازه، چگالی و موقعیت سنگ کلیوی شما دارد. تعدادی از گزینه هایی که می توانید داشته باشید، عبارتند از:

#از بین بردن سنگ از طریق یورتروسکوپی

اگر سنگ کلیه دارید که به میزنای شما وارد شده است، جراح شما می تواند از اشعه های لیزر برای شکستن سنگ های کلیه استفاده کند. میزنای ها لوله هایی هستند که هر کلیه را به مثانه وصل می کنند.

یک ابزار باریک و دراز به نام یورتروسکوپ به درون مثانه و از آنجا به درون میزنای برای تاباندن این اشعه های لیزر جهت شکستن سنگ ها فرستاده می شود. فرد معمولا برای این عمل به صورت عمومی بیهوش می شود. جراح ممکن است یک فنر در میزنای قرار دهد تا از هرگونه انسداد در آینده توسط این سنگ ها جلوگیری شود.

#نفرولیتوتومی از طریق پوست

 اگر سنگ کلیه بزرگ و یا در جایی نامناسب باشد، جراح جهت برداشتن آن سنگ، ابزاری را از کمر به درون کلیه وارد می کند. این روش درمانی معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می پذیرد.

درمان دارویی پزشکی

اگر سنگ کلیه کوچکتر از ۱۰ میلی متر یا یک سانتی متر باشد، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به دفع آن از طریق ادرار تجویز کند.

در حین سنگ شکنی برون اندامی چه اتفاقاتی رخ می دهد؟

سنگ شکنی برون اندامی بین نیم تا یک ساعت طول می کشد. معمولا در هر جلسه ی درمانی، یک کلیه درمان می شود. تکنسین یا پرستاری که روش درمانی را اجرا می کند از شما می خواهد که به پشت یا رو دراز بکشید. این بستگی دارد که سنگ کلیوی در کلیه است و یا در میزنای قرار دارد.

از آنجایی که دستگاه می تواند گاهی پر سر و صدا باشد ممکن است آن ها به فرد یک هدفون برای گوش دادن به موسیقی حین انجام کار بدهند.

پرستار یا تکنسین ممکن است از امواج فراصوت، برای مشخص کردن محل دقیق سنگ های کلیوی، استفاده کند. سپس به پوست فرد، ژل اعمال خواهند کرد و از دستگاهی به نام حسگر لیتوتریپتر برای تابیدن امواج صوتی پر قدرت، به سمت هر کدام از سنگ های کلیه، استفاده می کنند.

آن ها مرحله به مرحله قدرت امواج صوتی را که می تابند، بیشتر می کنند. باید سعی شود فرد در حین انجام روش درمانی حرکت نکند، زیرا ممکن است سنگ از موقعیت در نظر گرفته شده خارج شود.

فرد ممکن است دردی در کلیه ها و یک درد گزنده در پوست کمر به خاطر امواج صوتی پر قدرت احساس کند. بسته به تعداد سنگ های کلیوی ممکن است به بیش از یک درمان، برای رهایی کامل از سنگ های کلیوی، نیاز باشد.

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

ایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

در حین سنگ شکنی کلیه انتظار چه چیزی را داشته باشیم؟

سنگ شکنی کلیه معمولا به صورت سرپایی و خیلی سریع انجام می شود. بدین معنا که شما در یک روز عمل کرده و در همان روز برای رفتن به منزل مرخص می شوید.

قبل از انجام عمل باید به بیمارستان رفته و روپوش مخصوص عمل را پوشیده و بر روی میز خاصی دراز بکشند. در حین عمل لیتوتریپسی باید بر روی همین میز ثابت بمانید. سپس داروهای آرام بخش به شما داده می شود و از آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از عفونی شدن بدن استفاده خواهد شد.

در حین لیتوتریپسی امواج پر انرژی شوک از بدن شما رد می شوند تا به سنگ های کلیه رسیده و آن ها را تکه تکه کنند. این امواج صوتی سنگ ها را به تکه های کوچک تر تبدیل کرده که به راحتی از طریق سیستم ادراری از بدن تخلیه می شوند.

پس از انجام عمل و قبل از رفتن به منزل باید به مدت دو ساعت در بیمارستان تحت نظر پزشکان و پرستاران باقی بمانید. شاید پزشک معالج بخواهد که شب پس از عمل در بیمارستان بستری بمانید. طوری برنامه ریزی کنید که پس از عمل به مدت یک تا دو روز در خانه استراحت کنید. همچنین نوشیدن مایعات فراوان به مدت چند هفته پس از لیتوتریپسی ایده بسیار خوبی است. این کار به کلیه های شما کمک می کند هرچه در آنها باقی مانده است را خارج کند.

ریسک های عمل لیتوتریپسی

همچون اکثر روش های درمانی دیگر، در عمل لیتوتریپسی نیز ریسک هایی وجود دارد که باید آن ها را قبل از انجام این عمل در نظر بگیرید و پیرامون آن ها با پزشک معالج خود صحبت کنید.

ممکن است در این عمل با مشکل خون ریزی داخلی مواجه شده و به انتقال خون نیاز پیدا کنید. ممکن است عفونتی پیدا کرده یا حتی با آسیب کلیه در هنگامی که یک تکه از سنگ جریان ادرار را مسدود می کند مواجه شوید. این عمل می تواند منجر به آسیب کلیه شما شود و ممکن است کلیه پس از لیتوتریپسی همچون سابق کارکرد کامل و مناسب نداشته باشد.

از جمله مشکلات و ریسک های جدیدی و احتمالی لیتوتریپسی می توان به فشار خون بالا یا نارسایی کلیه اشاره کرد.